Часто задаваемые вопросы

Осмотр на гинекологическом кресле можно проводить в любой день менструального цикла
(МЦ), даже в дни с менструацией или вагинальных кровотечениях. Есть ограничения в дни
менструаций или при кровотечениях для специфичных анализов, таких как забор
цитологии с шейки матки(ПАП), посевы.

Для большей информативности рекомендовано проводить осмотр и забор мазков на 3-4
день после окончания менструации.
УЗИ диагностику рекомендовано проводить на 5-7 дни от начала менструации.

При появлении жалоб необходимо срочно обратиться к врачу - гинекологу вне
зависимости от дня МЦ.

- нарушение менструального цикла;
- задержка менструации более чем на 7-10 дней;
- наступление менструации ранее запланированной даты;
- длительные кровянистые выделения во время очередной менструации (более 7 дней);
- обильные кровянистые выделения во время очередной менструации;
- кровяные выделения после полового акта (Post Coital Bleeding);
- кровяные выделения на всем сроке беременности;
- длительные мажущие выделения до или после очередной менструации;
❌ боли внизу живота;
❌ наличие патологических выделений из половых путей, зуда, жжения во влагалище;
❌ болевые ощущения во время полового контакта;
❌ болезненное, частое мочеиспускание;
❌ отсутствие желаемой беременности в течении 9-12 месяцев.

✅мазок на флору (только при клинической индикации);
✅ онкоцитологическое исследование на цитологию шейки матки (у женщин старше 25 лет);
✅ исследования на основные инфекции, передающиеся половым путем (STD- хламидиоз,
гонорея, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
✅ исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ);
✅ УЗИ органов малого таза;
✅ кольпоскопия.

✅ мазок на флору;
✅ исследования на инфекции, передающиеся преимущественно половы путем: хламидиоз,
микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, выполненные методом PCR (мазок);
✅ исследование на высокоонкогенные вирусы папилломы человека (HPV-test);
✅ исследования крови на СПИД, сифилис, герпес, гепатиты В и С.

✅ при плановом обследовании, 1 раз в год;
✅ при наличии жалоб на патологические выделения из половых путей, зуд, жжение во
влагалище, не подающиеся лечению.
✅ при выявлении воспалительного процесса во влагалище, канале шейки матки, органах
малого таза;
✅ после незащищенного полового контакта, если ранее не проводилось обследование
партнеров или был установлен факт наличия инфекций;
✅ при обнаружении инфекций у партнера;
✅ при планировании беременности.

В период менопаузы посещение гинеколога обязательно в независимости от сроков ее
наступления.

Обследование обязательно должно включать гинекологический осмотр, исследование
материала на флору (только при клинической индикации) и онкоцитологию (мазки), УЗИ
органов малого таза. Проходить обследование необходимо 1 раз в год (в идеале – раз в
полгода).

Надо ли обращаться к врачу, если у девушки задержка, не связанная с беременностью
Если, абсолютно исключен вариант беременности, но месячных нет, то необходимо
задуматься, что могло повлиять на цикл. Например, девушка была на жесткой диете или
резко потеряла вес, или не досыпала, не отдыхала и перерабатывала.

В такой ситуации можно дать себе неделю на раскачку, успокоиться, возобновить питание
и посмотреть на эффект. Если все-таки был риск незапланированной беременности, тогда
желательно сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

Чем опасен нерегулярный цикл? Самая большая опасность при нерегулярном цикле –
появление гиперплазии эндометрия. Это чрезмерное разрастание эндометрия, грозящее
кровотечениями, которые самостоятельно не останавливаются. Поэтому первое, что
сделает доктор, – проведет УЗИ и измерит эндометрий.

Болезненные месячные могут быть при эндометриозе, при различных анатомических
особенностях строения шейки или тела матки, могут быть связаны с какими-то
неврологическими нюансами. Точную причину может сказать только врач после осмотра.

В двух таблетках препарата экстренной контрацепции содержится месячная норма
гормональных контрацептивов. Это очень высокая доза, которая на любой фазе
менструального цикла вызывает отторжение эндометрия.

Даже если было оплодотворение, отторгнутый эндометрий препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Как правило, у подавляющего большинства женщин спустя несколько дней будут менструально-подобные кровотечения.

Как отреагирует организм на препарат, сказать сложно, потому что если у женщины
изначально были проблемы с регуляцией функции яичников, то после применения
экстренной контрацепции она может «затормозиться» надолго. Бывали случаи, что более
полугода отсутствовала менструация.

Экстренная контрацепция не может использоваться на постоянной основе. Это очень
большая гормональная нагрузка на организм, и последствия не всегда можно предсказать.

Существуют противопоказания к назначению гормональной контрацепции – заболевания
крови или свертывающей системы крови, наличие злокачественных заболеваний любой
локализации, особенно яичников и молочной железы, заболевания почек и печени.

Подбирая препарат, необходимо провести обязательные анализы – биохимическое
исследование, печеночные и почечные пробы. Сдается анализ на гормональный профиль.
Противопоказаниями для комбинированных оральных контрацептивов, в которых
присутствуют эстрогены и гестагены, являются склонность к тромбозам, варикозная
болезнь вен нижних конечностей.

В таком случае можно применять только гестагены.
Не лишним будет проверить андрогены, потому что бывают препараты, направленные на
преодоление андрогенных симптомов. После назначения врач должен рекомендовать модификацию образа жизни, то есть, больше пить воды, отказаться от курения и т.д.

При активной разнообразной сексуальной жизни гормональная контрацепция не защищает
от инфекции, передаваемой половым путем. Если есть смена партнера, все равно должна
быть параллельно барьерная контрацепция.

Если есть стабильные отношения, построенные на доверии, и все условия соблюдаются,
то женщина может проверяться один раз с одним партнером, в дальнейшем, только при
необходимости - смена полового партнера, наличие более одного полового партнера, или
острый воспалительный процесс.

В таком случае можно взять посев, сдать анализы на STD.
Многие пары, перед тем как перейти к интимным отношениям, взаимно сдают анализы.
Для того чтобы понимать, нужен им потом презерватив или не нужен.

Вирус папилломы человека 16-го и 18-го типа сопряжен с раком шейки матки. То есть, не у
каждой женщины, у которой есть 16-й и 18-й тип, будет рак, но в каждом выявленном раке
есть 16-й и 18-й тип. Как правило, 6-й и 11-й тип вызывают кондиломы на наружных
половых органах и полости рта.

Женщине необходимо провести кольпоскопию, если замечены изменения эпителия
невыясненного генеза и при подозрении на дисплазию шейки матки любой степени.

Женщина может наблюдаться по поводу беременности в любом месте, где она выберет.
Это может быть государственная клиника или частная.

Как правило, первый раз женщина приходит к гинекологу, когда у нее задержка или уже
есть результаты домашнего теста. Врач делает УЗИ органов малого таза, чтобы понять,
что плодное яйцо находится в полости матки, что это не внематочная беременность.
На учет становятся, как правило, на 7–9 неделе, после следует список анализов: общий
анализ крови, общий анализ мочи, обследование на носительство HIV, серология на
TORCH, группа крови.

Спустя две недели женщина приходит на повторный прием, через две недели после него и
до 30 недель она посещает гинеколога раз в месяц. С 30-й и до 36 недель – раз в две
недели. С 36-й и до 40-й недели – каждую неделю, с 40 недели до родов каждые 2-3 дня.
Если у женщины в полную 41 неделю нет никаких подвижек,ее, как правило, направляют на
плановую госпитализацию.

Если это уже 42 недели, срочно направляют на госпитализацию. Физиологические роды происходят в период с 38 до 42 недель. Соматически здоровую женщину с самостоятельной беременностью может вести любой гинеколог. Если у женщины есть такие патологии, как сахарный диабет, проблемы с сердцем, почками, печенью, лучше выбирать специалиста, который специализируется в необходимой сфере.Это касается и многоплодной беременности, и беременности, полученной в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Если есть воспалительный процесс – эффективнее всего местное лечение. Это могут быть
и процедуры в медицинских учреждениях – ванночки, тампоны, обработка цервикального
канала и т. д. Но современным девушкам сложно найти время на ежедневные процедуры у
врача. Поэтому зачастую выбирают свечи для домашнего использования. Дополнительно
можно назначить пробиотик.

Как правило, не все воспалительные процессы требуют применения антибиотиков. Если
женщина принимает их по незначительному поводу, у нее может выработаться
резистентность микрофлоры к антибиотикам.

Есть физиологическое состояние, которое называется «эктопия цилиндрического
эпителия», оно наблюдается у девушек до 24-х лет. После начала половой жизни, когда
есть доступ к шейке матки, такой пациентке необходим ежегодный осмотр, делать
кольпоскопию, наблюдать, чтобы в ПАП-тесте не было подозрений на дисплазию.

Диагноз «эрозия шейки матки» – достаточно бытовой термин.
Потому что истинная эрозия – это ранка.